ANNALES DE L’UNIVERSITE DE BANGUI
Série D, VOL 10, N°001/Avril 2024 - 35
ARTICLE ORIGINAL
Connaissance Attitude et Pratique du personnel soignant à Bangui dans la perspective de
la vaccination contre le SRAS-COV-2
Knowledge, Attitudes and Practices of Healthcare Workers in Bangui regarding SARS-
CoV-2 Vaccination
Rodrigue Herman Doyama-woza1, Germain Piamalé1, Emmanuel Fandéma1, Ange Donatien Ngouyombo1, Edwige
Raïssa Gbesse-soualakpe1, Edna Francine Mawa Doyama-woza1, Jean Louis Komayan Fangbilette2, Jean de Dieu
Longo 1,2, Saint Calvaire Henri Diemer1,2
1. Département de Santé Publique, Faculté des Sciences de la Santé de Bangui, Centrafrique
2. Ecole doctorale des sciences de la santé humaine et vétérinaire, Université de Bangui, Centrafrique
Auteur correspondant : Dr Doyama-woza Rodrigue Herman, Université de Bangui, Faculté des sciences de la
Santé, Département de Santé Publique, Tel : (+236) 72792423 ; Mail : doyama25@gmail.com
Reçu le 05/12/2023 ; Accepté le 22/02/204
RESUME
Introduction : Le Covid-19 est une pathologie
respiratoire causée par le SRAS-COV-2. En
Centrafrique, en plus des mesures barrières, la
vaccination est utilisée pour freiner la propagation de la
maladie. Le but de cette étude était d’évaluer les
attitudes et pratiques du personnel de santé vis-à-vis de
la vaccination contre le Covid-19.
Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude
transversale allant de septembre à octobre 2021, menée
dans trois CHU de Bangui. Etaient inclus les
professionnels de santé de différentes catégories pour
évaluer leurs niveaux de connaissance, leurs attitudes et
leurs pratiques par rapport au vaccin anti-Covid-19. Le
test de Chi-2 a été utilisé pour la comparaison des
proportions avec un seuil de significativité à 0,05%.
Résultats : Durant la période d’étude, 130 participants
ont été colligés. L’âge moyen était de 35,91 ans avec les
extrêmes de 20 et 61 ans. Les répondants étaient pour la
plupart des femmes (63,08%) et Infirmiers/Sage-
femmes (53,85%). La majorité des participants
connaissaient l’agent pathogène (90,77%) et les mesures
barrière (81,54%). Peu parmi les participants
connaissaient l’existence du vaccin contre le Covid-19
(40,77%). Parmi le personnel interrogé, 21,54% étaient
réticents vis-à-vis du vaccin contre le Covid-19. La
couverture vaccinale était de 44,62%. Cependant,
92,30% d’entre eux souhaitaient recommander le vaccin
à leurs entourages. Le niveau de confiance vis-à-vis de
la vaccination était très faible (24,62%). L’analyse
univariée a permis d'identifier la connaissance du mode
de transmission et la connaissance de l’existence d’un
vaccin anti-Covid comme facteur influençant
positivement l’acceptation du vaccin.
Conclusion : Le personnel soignant avait un bon niveau
de connaissance sur le Covid-19 mais une confiance
limitée dans l’efficacité du vaccin. Des séances de
sensibilisation sur la vaccination sont nécessaires pour
inverser cette tendance.
Mots clés : Personnel de santé, Covid-19, vaccination,
Bangui
ABSTRACT
Introduction: Covid-19 is a respiratory disease caused
by SARS-CoV-2. In the Central African Republic, in
addition to barrier measures, vaccination is used to curb
the spread of the disease. The aim of this study was to
assess the attitudes and practices of healthcare workers
towards Covid-19 vaccination.
Materials and Methods: This is a cross-sectional study
conducted from September to October 2021 in three
university hospitals in Bangui. Healthcare professionals
from different categories were included to evaluate their
levels of knowledge, attitudes, and practices regarding
the Covid-19 vaccine. The Chi-square test was used for
comparing proportions with a significance threshold of
0.05%.
Results: During the study period, 130 participants were
recruited. The average age was 35.91 years, with
extremes of 19 and 61 years. The respondents were
mostly women (63.08%) and nurses/midwives
(53.85%). Most participants were aware of the pathogen
(90.77%) and barrier measures (81.54%). Few
participants were aware of the existence of the COVID-
19 vaccine (40.77%). Among the staff surveyed, 21.54%
were reluctant to receive the Covid-19 vaccine.
Vaccination coverage was 44.62%. However, 92.30% of
them wanted to recommend the vaccine to those around
them. The level of trust in vaccination was very low
(24.62%). Univariate analysis identified knowledge of
the mode of transmission and knowledge of the
existence of a Covid vaccine as factors positively
influencing vaccine acceptance.
Conclusion: Healthcare workers had a good level of
knowledge about Covid-19 but limited trust in the
vaccine's effectiveness. Awareness-raising sessions on
vaccination are needed to reverse this trend.
Keywords: Healthcare workers, COVID-19,
vaccination, Bangui
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Série D, VOL 10, N°001/Avril 2024 - 36
INTRODUCTION
L’émergence d’une nouvelle infection respiratoire
avait provoqué une vaste épidémie mondiale. Cette
pathologie respiratoire infectieuse était causée par un
virus de la famille des Coronaviridae appelée SRAS-
COV-2. La transmission de cette maladie est
interhumaine via des gouttelettes respiratoires ou par
contact direct [1]. Selon une étude réalisée au Canada
en 2020, le risque de contracter la Covid-19 est plus
élevé chez le personnel de santé que dans le reste de
la population [2]. En effet, l’étude a montré qu’en
Chine 3,8% des cas étaient des travailleurs de santé.
En Espagne et en France, les professionnels de santé
représentaient respectivement 16% et 18%. Aux
États-Unis, 16% des cas étaient des personnels de
santé [2]. Face à cette pandémie, l’OMS avait
recommandé aux pays à faible revenu de placer au
cœur de leurs actions prioritaires, la promotion de la
sécurité sanitaire et le renforcement des systèmes de
santé locaux y compris la formation des agents de
santé [3]. En Centrafrique, des stratégies de lutte dont
les mesures barrières ont été mises en place pour
freiner la propagation de la maladie au sein de la
population en général et dans le milieu de soins en
particulier. En plus de ces mesures barrières, le pays
avait proposé la vaccination en mettant un accent
particulier sur les groupes les plus vulnérables dont
les personnels de santé. C’est dans ce contexte que
cette étude a été réalisée dont l’objectif était d’évaluer
le niveau de connaissances, les attitudes et les
pratiques du personnel de santé vis-à-vis de la
vaccination contre le SRAS-CoV-2.
METHODOLOGIE
Type et durée d’étude : Il s’agissait d’une étude
transversale, réalisée entre septembre et octobre
2021. Elle a été menée dans deux Centres Hospitaliers
Universitaires (Amitié Sino-Centrafricaine,
Communautaire) et le Complexe Hospitalier
Universitaire Pédiatrique de Bangui) dans la ville de
Bangui.
Population d’étude : La population d’étude était
constituée des agents de santé de plus de 18 ans, de
différentes catégories travaillant dans ces hôpitaux.
Échantillonnage : Nous avons utilisé un
échantillonnage par sondage exhaustif.
Critère d’inclusion : Tout agent de santé présent
pendant l’enquête dans les structures retenues et ayant
accepté de participer à l’enquête était inclus.
Collecte des données : Après le consentement, un
questionnaire préétabli était administré aux enquêtés
en face à face pour évaluer leurs niveaux de
connaissance, leurs attitudes et leurs pratiques face
aux vaccins contre la Covid-19.
Variables sociodémographiques : l’âge, le sexe et la
qualification du personnel
Critères de jugement de la connaissance sur la
maladie à Covid-19 :
Connaissance des symptômes : Nous avons
considéré que les participants connaissaient les
symptômes de la maladie lorsqu’ils étaient
capables de citer au moins trois signes dont « toux
et fièvre ».
Connaissance du mode de transmission : Nous
avons considéré que les participants connaissaient
les modes de transmission lorsqu’ils étaient
capables de citer « toux et/ou éternuement ».
Connaissance des mesures barrières : Nous avons
considéré que les participants connaissaient des
mesures barrières lorsqu’ils étaient capables de
citer au moins deux mesures barrière dont « cache
nez ».
Connaissance de l’existence du vaccin : Nous
avons considéré que les participants connaissaient
l’existence du vaccin lorsqu’ils étaient capables
de citer au moins un vaccin administré dans le
pays.
Attitudes et pratiques : l’adhésion à la vaccination,
le statut vaccinal et la recommandation du vaccin à
d’autres personnes.
Traitement et analyse des données : Après le
nettoyage et le contrôle de la qualité, les données ont
été saisies et analysées l’aide des logiciels Epi-Info
version 7. Les tableaux et figures ont été traités grâce
à Microsoft Excel (version 2010). Le test de Chi-2 a
été utilisé pour la comparaison des proportions avec
un seuil de significativité à 5%. L’identification des
facteurs associés était faite par une analyse univariée
entre la variable dépendante et les variables
indépendantes d’intérêt. Les mesures d’association
ont été estimées par l’Odds Ratio (OR) et leur
intervalle de confiance (IC) à 95%. Les données
étaient traitées dans le strict respect de confidentialité.
RESULTATS
Profil sociodémographique : Au total, 130
professionnels de santé de différentes catégories ont
pris part à l’étude. L’âge moyen était de 35,91 ans
avec les extrêmes de 20 et 61 ans. La tranche d’âge
de 20 à 34 ans était la plus représentée (52,31%). Les
répondants étaient pour la plupart des femmes
(63,08%) et Infirmiers/Sages-femmes (53,85%)
(tableau I).
Tableau I : répartition des participants selon leurs
caractéristiques sociodémographiques
Caractéristiques
sociodémographiques
Effectif
(n=130)
Pourcentage
Âge [moyenne (IQR)]
35,91 [19 - 61]
Tranche d'âge (années)
20 – 34
68
52,31
35 – 49
45
34,62
50 – 64
17
13,08
Genre
Masculin
48
36,92
Féminin
82
63,08
Qualification
Médecin
48
36,92
Infirmier/Sage-femme
70
53,85
Assistant(e) santé/ accoucheuse
8
6,15
Agent d’hygiène
4
3,08
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Sites des personnes enquêtées : Les personnels du
CHU Pédiatrique de Bangui ont plus participé à
l’enquête que ceux d’autres sites (70,77%) (tableau
II).
Répartition selon les sites de l’enquête
Tableau II : répartition des participants selon les
sites de l’enquête
Sites de l’enquête
Effectif
Pourcentage
CHU* Amitié Sino-
Centrafricaine
13
10,00
CHU* Communautaire
25
19,23
CHUPB**
92
70,77
Total
130
100,00
* CHU : Centre Hospitalier Universitaire
** Complexe Hospitalier Universitaire Pédiatrique de Bangui
Connaissances sur la Covid-19 : La majorité
(90,77%) des participants avait un « bon » niveau de
connaissance sur l’agent pathogène et des mesures
barrière (81,54%) mais un mauvais niveau de
connaissance du mode de transmission de la Covid-
19 (33,08%) et de l’existence du vaccin contre Covid-
19 53 (40,77%) (tableau III).
Tableau III : répartition des participants selon le
niveau de connaissance sur la maladie
Connaissance sur Covid-19
Pourcentage
Connaissance de l’agent
pathogène
Bon
90,77
Mauvais
9,23
Connaissance du mode de
transmission
Bon
33,08
Mauvais
66,93
Connaissance des mesures
barrières
Bon
81,54
Mauvais
18,46
Connaissance de l’existence
d’un vaccin
Oui
40,77
Non
59,23
Attitudes et pratiques : Parmi les participants,
21,54% étaient réticents vis-à-vis de la vaccination
contre la Covid-19. La raison la plus évoquée était
l’inefficacité des vaccins (60,71%) (tableau IV). Bien
que beaucoup d’entre eux (92,30%) voulaient
recommander le vaccin à leurs entourages, 44,62%
avaient reçu le vaccin contre le Covid-19 (tableau
IV).
Tableau IV : répartition selon l’attitude du
personnel vis-à-vis du vaccin
Attitude du personnel face au vaccin
Effectif
Pourcentage
Réticence à la vaccination contre
Covid-19
(n =130)
Oui
28
21,54
Non
102
78,46
Raison de réticence aux vaccins
contre Covid-19
(n = 28)
Vaccin inefficace
17
60,71
Beaucoup d’effets secondaires
7
25,00
Vaccin dangereux pour la santé
4
14,29
Recommandation de vaccin contre la
Covid-19
(n =130)
Oui
120
92,30
Non
10
7,70
Statut vaccinal des participants
(n=130)
Déjà vacciné
58
44,62
Non vacciné
72
55,38
Adhésion future à la vaccination
contre Covid-19
(n=72)
Oui
35
48,61
Non
9
12,5
Ne sait pas
28
38,88
Niveau de confiance au vaccin contre le Covid-19 :
La forte confiance à la vaccination contre la Covid-
19 était exprimée par 24,62% des personnels de santé
interrogés, contre 40,77% qui n’en avaient pas
confiance (figure 1).
Figure 1 : Niveau de confiance au vaccin Covid-19
Association entre la connaissance de la maladie et
l’acceptation du vaccin : L’analyse univariée a
permis d'identifier la connaissance du mode de
transmission et la connaissance de l’existence d’un
24,62%
16,15%
18,46%
40,77%
010 20 30 40 50
Forte confiance
Confiance moyenne
Confiance faible
Pas de confiance
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vaccin comme facteurs influençant positivement
l’acceptation du vaccin (tableau V).
Tableau V : recherche de l’association entre la
connaissance de la maladie et le statut vaccinal
Items
Statut vaccinal
OR [IC 95%]
p
Vacciné
n (%)
Non
vacciné
n (%)
Connaissances de l’agent pathogène
Oui
53 (44,92)
65 (55,08)
1,14 [0,34 -3,80]
0,82
Non
5 (41,67)
7 (58,33)
Connaissances du mode de transmission
Oui
30 (69,77)
13 (30,23)
4,86 [2,20- 10,72]
<0,001
Non
28 (32,18)
59 (67,82)
Connaissances de l’existence d’un vaccin
Oui
44 (83,02)
9 (16,98)
22 [8,75 - 55,29]
<0,001
Non
14 (18,18)
63 (81,82)
DISCUSSION
Paramètres sociodémographiques des
participants : Les professionnels de santé
interviewés dans cette étude étaient majoritairement
des adultes jeunes, de sexe féminin. Ce qui témoigne
de la jeunesse du personnel de santé en Centrafrique.
Abdoulaye et al [4] dans une étude conduite au Niger
ont trouvé des résultats similaires aux nôtres. En effet,
dans son étude, 53,3% des participants avaient un âge
inférieur à 30 ans et 60% étaient de sexe féminin.
Cependant, dans l’étude menée à Strasbourg par
Gronnwald et al. [5], l’âge moyen des participants
était de 40 ans. Aussi, Leye et al. au Sénégal [6]
avaient retrouvé plus d’homme (66,5%) dans leur
résultat. L’effectif du personnel paramédical était
dominant dans notre échantillon. Ils étaient en
majorité des infirmiers ou des Sages-femmes 53,85%.
Cela pourrait s’expliquer par le fait que le personnel
paramédical était plus disposé à participer à l’enquête
que le personnel médical. Ce même constat est fait au
Niger [4].
Connaissance des participants sur la maladie à
Covid-19 : La majorité des participants avait un «
bon » niveau de connaissances des symptômes de la
maladie (90,77%) et des mesures barrières (81,54%),
mais un niveau plus faible de connaissances du mode
de transmission de la Covid-19 (66,93%) et de
l’existence du vaccin contre Covid-19 dans le pays
(59,23%). Dans l’étude de Dara et al. [7] 94,8 % des
personnes interrogées étaient au courant de la
disponibilité d’un vaccin contre la Covid-19. Le
même constat est fait par d’autres auteurs [4]. Pour ce
qui est du niveau de connaissance des mesures
barrières, nos résultats étaient superposables à ceux
d’autres auteurs [ 6, 7].
De l’attitude des participants vis-à-vis du vaccin
contre le Covid-19 : l’acceptation du vaccin était
retrouvée chez la majorité des participants (78,46%).
Ce taux d’acceptation élevé pourrait renforcer la
confiance de la population générale vis-à-vis des
vaccins contre la Covid-19. Dans les études de Dara
et al. [7] en Inde, 89,2% des professionnels de santé
étaient favorables aux vaccins contre la Covid-19, ce
qui est confirmé par une autre étude asiatique réalisée
par Chew N et al. [8]. L’intention vaccinale chez les
professionnels de santé en France était de 75% [9]. En
revanche, cette intention se situait à 51% en Côte
d’Ivoire [10] et à 28% République Démocratique du
Congo [11]. Cependant, cette forte intention
vaccinale dans notre série contraste avec le taux de
couverture vaccinale parmi les travailleurs de santé
qui était de 44,62%. Ce faible taux de couverture
vaccinale observé dans notre série est en conformité
avec le mauvais niveau de connaissance de
l’existence du vaccin dans le pays. Une insuffisance
de sensibilisation sur les vaccins contre la Covid-19
par les services compétents pourrait être à l’origine de
cette situation. Certains auteurs ont affirmé que les
messages diffusés par les médias exercent une
influence sur l’acceptabilité vaccinale dans la
population [10,12]. Malgré ce faible taux de
couverture vaccinale dans notre étude, la quasi-
totalité des agents de santé étaient prêts à
recommander le vaccin contre la Covid-19 à leurs
entourages. Parmi ceux qui n’étaient pas vaccinés
pendant notre étude, 48,61% ont exprimé le désir de
se faire vacciner à la prochaine campagne, tandis que
38,88% étaient restés indécis.
Du niveau de confiance des participants à l’égard
du vaccin contre la Covid-19 : En raison de
l'urgence en santé publique présentée par la pandémie
à Covid-19, les vaccins anti-Covid créés n'ont pas
subi l'ensemble du processus de validation avant
d'être approuvés et autorisés à être utilisés. Cette
situation a suscité des inquiétudes quant à l'innocuité
et à l'efficacité de ces vaccins, ce qui a conduit à un
sentiment de méfiance à l’égard de ces vaccins [13].
En effet, nous avons observé dans notre série que le
manque total ou partiel de confiance était signalé par
plus de la moitié des professionnels de santé
interrogés. Cette situation pourrait être liée d’une part
à la perception qu’a le personnel soignant sur les
vaccins contre la Covid-19 et d’autre part, le manque
de conviction qui a entouré la communication autour
de cette maladie.
Recherche de l’influence du niveau de
connaissance sur la maladie et l’attitude face au
vaccin : Les connaissances sur la maladie sont un
facteur influençant l’attitude du personnel de santé
face au vaccin. En effet, les professionnels de santé
qui avaient des connaissances sur le mode de
transmission et sur l’existence du vaccin étaient ceux
qui étaient les plus vaccinés, avec une différence,
statistiquement significative (p˂0,001) dans les deux
situations. Une étude réalisée dans 12 pays sur
l’acceptation du vaccin contre le Covid-19 parmi les
travailleurs de la santé avait révélé presque la même
problématique. Bien que 69% des participants aient
accepté de se faire vacciner, il y avait une grande
hétérogénéité dans l’accord entre les travailleurs de la
santé des différents pays. Les facteurs prédictifs
potentiels de l'acceptation du vaccin comprenaient
ANNALES DE L’UNIVERSITE DE BANGUI
Série D, VOL 10, N°001/Avril 2024 - 39
aussi le fait de se tenir au courant des vaccins contre
le Covid-19 [14].
CONCLUSION
Il ressort de cette étude que le personnel soignant à un
bon niveau de connaissance sur la maladie à
coronavirus mais une confiance limitée au vaccin
contre le Covid-19. Il est donc urgent de sensibiliser
les agents de santé sur l’importance de la vaccination
contre le Covid-19 afin d’augmenter l’adhésion à la
lutte contre le Covid-19 au milieu médical et dans la
population générale.
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Remerciements :
Nous remercions tous les responsables des CHU de Bangui, ainsi que leurs personnels pour leur collaboration.
Conflit d’intérêt : aucun