ANNALES DE L’UNIVERSITE DE BANGUI
Série D, VOL 10, N°001/Avril 2024 - 4
ARTICLE ORIGINAL
Profil histo-épidémiologique de la tuberculose extra-pulmonaire à Bangui, Centrafrique
Histo-epidemiological profile of extra-pulmonary tuberculosis in Bangui, Central African
Republic
Eva Elémence Tapande Yakossa1, Barbara Esther Ouansaba1, Petula Anicette Mirotiga Epouse Ngboko2, Alida
Koirokpi3, Eve Fassioni5, Foxy Vivia Nalimo Epouse Mbalanga1, Yannick Henri Danzy1, Thierry Nzoro1, Wane
Heredeibon 1, Boniface Koffi1.
1. Service d’Anatomie et de cytologie pathologiques du Laboratoire National de Biologie Clinique et de Santé
2. Service de chirurgie générale du Centre hospitalier universitaire de l’Amitié Sino-centrafricaine
3. Service de gynécologie obstétrique du Centre hospitalier universitaire communautaire
4. Service de traumatologie du Centre hospitalier universitaire communautaire
Auteur correspondant : Eva Elemence Tapandé Yakossa, service d’Anatomie et Cytologie pathologiques,
Laboratoire national de biologie clinique et de santé publique (LNBCSP), Bangui.
Tél : 0023672480349 / 0023675577367 ; Email : tapseva04@gmail.com
Reçu le 07/02/2024 ; Accepté le 20/03/204
RESUME
Objectif : décrire le profil histo-épidémiologique de
tuberculose extra- pulmonaire à Bangui
Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude
rétrospective a visée descriptive, d’une durée d’un
mois, réalisée dans le service d’anatomie et de
cytologie pathologiques. Elle a concerné les données
de janvier 2021 à juin 2025, recueillies à partir des
registres informatisés du service d’anatomie et de
cytologie pathologiques. Les paramètres
sociodémographiques cliniques et histologiques ont
été analysés,
Résultats : Au total, 3137 prélèvements histologiques
avaient été analysés. La proportion de tuberculose
extra- pulmonaire était de 3,63%(114/3137). L’âge des
patients variait entre 1 et 70 ans, avec une moyenne de
22,33 ± 13,6 ans. Les sujets de sexe masculin
prédominaient (59,6%), le sex-ratio (H/F) était de 1,47.
Les organes étaient touchés en proportion variable :
ganglion 84(73,68%), péritoine 10(8,77%), ovaire
1(0,87%), testicule 5(4,38%), peau 2(1,75%),
endomètre 2(1,75%), appendice 3(2,63%) et ostéo-
articulaire 7(6,14%). Au plan histologique, le
granulome épithélioïde gigantocellulaire centré par
une nécrose caséeuse était observé dans 100% des cas.
Conclusion : La fréquence de la tuberculose extra
pulmonaire reste relativement élevée en Centrafrique.
Elle concerne tous les organes, d’où l’intérêt d’une
analyse histologique systématique des prélèvements
tissulaires, afin d’éviter les erreurs diagnostiques.
Mots clés : Tuberculose extra pulmonaire, histologie,
Centrafrique.
ABSTRACT
Objective: To describe the histo-epidemiological
profile of extrapulmonary tuberculosis in Bangui
Materials and Methods: This was a retrospective
descriptive study conducted over a one-month period
in the Department of Pathology and Cytology. It
included data from january 2021 to june 2025. Data
were collected from the Department's computerized
records. Clinical, histological, and sociodemographic
parameters were analyzed.
Results: A total of 3,137 histological samples were
analyzed. The proportion of extrapulmonary
tuberculosis was 3.63% (114/3137). The patients' ages
ranged from 1 to 70 years, with a mean age of 22.33 ±
13.6 years. Males predominated (59.6%), with a male-
to-female ratio of 1.47. Organs were affected in
varying proportions: Lymph node 84 (73.68%),
peritoneum 10 (8.77%), ovary 1 (0.87%), testicle 5
(4.38%), skin 2 (1.75%), endometrium 2 (1.75%),
appendix 3 (2.63%), and osteoarticular 7 (6.14%).
Histologically, epithelioid giant cell granulomas
centered on caseous necrosis were observed in 100%
of cases.
Conclusion: The frequency of extrapulmonary
tuberculosis remains relatively high in the Central
African Republic. It affects all organs, hence the
importance of systematic histological analysis of tissue
samples to avoid diagnostic errors.
Keywords: Extrapulmonary tuberculosis, histology,
Central African Republic.
ANNALES DE L’UNIVERSITE DE BANGUI
Série D, VOL 10, N°001/Avril 2024 - 5
INTRODUCTION
La tuberculose est une maladie bactérienne due au
Mycobactérium tuberculosis. C’est un véritable
problème de santé publique. En 2023 son incidence
dans le monde est estimée à 10,8 millions [1]. Dans
le contexte de l’association avec le virus de
l’immunodéficience humaine (VIH), cette maladie
revêt une importance capitale avec 1,2 millions de
personnes touchées [2]. Les formes pulmonaires sont
les plus fréquentes, mais avec une possibilité de
diffusion par voie hématogène causant ainsi les
atteintes extra pulmonaires. Tous les organes peuvent
être atteints, mais les localisations fréquemment
observées sont les ganglions, les os, le tube digestif et
les organes génitaux [3,4]. En Afrique, une méta-
analyse en 2024 a montré que la prévalence de la
tuberculose extra pulmonaire est de 26% [5]. En
Centrafrique, la prévalence de la tuberculose extra-
pulmonaire était de 11,6% en 2017, dont seulement
2,27% ont fait l’objet d’une analyse histologique [6].
Cependant ces formes extra pulmonaires sont souvent
pauci-bacillaires et certaines de leurs manifestations
cliniques font suspecter un cancer, conduisant à une
analyse histologique [7]. L’objectif de l’étude était de
décrire les aspects histo-épidémiologiques des
tuberculoses extra pulmonaires, en vue d’éviter les
erreurs de diagnostic fréquemment rencontrées en
pratique hospitalière.
MATERIELS ET METHODES
Il s’agissait d’une étude rétrospective a visée
descriptive, d’une durée d’un mois, réalisée dans le
service d’anatomie et de cytologie pathologiques.
Elle a concerné les cas de tuberculose
extrapulmonaire diagnostiqués sur prélèvements
tissulaire, de janvier 2021 à décembre 2023. Les
données ont été recueillies à partir des registres
informatisés et les bulletins d’examen. Ces données
ont concerné : les caractéristiques
sociodémographiques (âge, sexe, antécédents), les
aspects topographiques (siège) et les aspects
histologiques (Macroscopie et la microscopie).
Le diagnostic de tuberculose a été obtenu après
traitement des prélèvements histologique selon la
technique standard.
Ont été pris en compte, les données comprenant
toutes les informations. Les données manquantes
n’ont pas été prises en compte. Les données saisies
sur épi info (version 7.2.2.5) ont été extraites sur
Excel 2016. Le test chi2 a été réalisé.
RESULTATS
Au total, 3137 prélèvements histologiques avaient été
analysés. La prévalence de la tuberculose extra-
pulmonaire au cours de notre étude était de 3,63%.
1. Caractéristiques sociodémographiques des
patients.
L’âge moyen était de 22,33 ± 13,6 ans (extrêmes 1 et
70 ans). La tranche d’âge de 1 à 15 ans était la plus
représentée. Les sujets de sexe masculin étaient
prédominants (59,6%), le sex-ratio était de 1,47. La
notion de contage tuberculeux était retrouvée dans
55,26% des cas. Le tabagisme chronique et
l’alcoolisme étaient associés à la tuberculose extra-
pulmonaire respectivement dans 14,03% et 10,52%
des cas (tableau I).
Tableau I : répartition des cas selon les
caractéristiques sociodémographiques
Paramètres
Effectifs
(n=114)
%
Provenance
CHU Amitié
97
85,08
CHU Communautaire
15
13,15
CNHUB
2
1,75
Age (ans)
1-14
46
40,35
15 – 29
35
30,70
30 – 44
24
21,05
45 – 59
7
6,14
≥60
2
1,75
Sexe
Masculin
68
59,64
Féminin
46
40,35
Antécédents
Contage tuberculeux
63
55,26
Alcoolisme
12
10,52
Tabagisme
16
14,03
2. Caractéristiques cliniques
Les signes cliniques observés étaient : la toux
chronique (82,45%), la fièvre au long cours (45,61%),
l’hypersudation nocturne (45,73%), l’anorexie
(78,07%) et amaigrissement (43,85%) (tableau II).
Tableau II : La répartition des cas selon les
caractéristiques cliniques
Signes cliniques
%
Toux chronique
82,45
Fièvre au long cours
45,61
Hypersudation
44,73
Amaigrissement
43,85
Anorexie
78,07
Les organes les plus atteints étaient le ganglion
84(73,68%) suivi du péritoine 10(8,77%) et le tissu
ostéo-articulaire 7(6,14%) (tableau III).
Tableau III : La répartition des cas selon les organes
atteints
Organes
Effectif
%
Ganglions
84
73,68
Digestif
13
11,4
Génitale
8
7,01
Ostéo-articulaire
7
6,14
Cutanée
2
1,75
Total
114
100
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Nécrose
caséeuse
3. Caractéristiques morphologiques
La macroscopie avait retrouvé 89% des tissus
blanchâtres friables ressemblant à du fromage et la
microscopie avait mis en évidence des territoires de
granulome épithélioïde gigantocellulaire centré par
une nécrose caséeuse dans 100% des cas, permettant
ainsi de conclure à une tuberculose.
Figure 1 (HEX20) : image histologique de
tuberculose ganglionnaire (source LNBCSP)
DISCUSSION
Au cours de notre étude la prévalence de la
tuberculose extra-pulmonaire diagnostiquée par
l’histopathologie était de 3,63%. Notre fréquence
était supérieure à celle de Koffi et al [6] qui était de
2,27% en 2017. Ceci pourrait s’expliquer par
l’augmentation du nombre des prélèvements adressés
au service d’anatomie pathologique pour analyse.
L’âge moyen de survenue était à 22,33 ± 13,6 ans
avec des extrêmes de 1 à 70 ans. Une prédominance
de tuberculose extra-pulmonaire dans la tranche
d’âge de 1 à 15 ans était observée. Par contre certains
auteurs ont retrouvé une prédominance dans les
extrêmes d’âge (enfance ≥ 5ans et la vieillesse >65
ans). Ce qui selon eux se justifiait par l’immaturité
immunitaire chez les enfants et l’immuno-senescence
chez les personnes âgées [6,7]. Ce pendant toutes ces
données ont montré que les sujets de tout âge peuvent
être atteints, ce qui marque le caractère contagieux de
cette maladie comme l’ont relevé Chahboune et al
[8]. Les sujets des 2 sexes étaient atteints, avec une
prédominance masculine et un sex-ratio de 1,47. Ces
données corroborent les travaux de certains auteurs
[8]. Par contre d’autres ont plutôt observé une
prédominance féminine de la tuberculose extra
pulmonaire [5,9]. La plupart des patients (80%)
présentaient des signes d’imprégnation tuberculeuse
qui pouvaient créer un terrain propice de
dissémination hématogène à l’origine des atteintes
extra-pulmonaires [4]. La localisation la plus
fréquente était ganglionnaire (73,68%), le même
constat a été fait par certains auteurs [5,6]. Les
localisations génitales étaient observées chez les
sujets de 15 à 44 ans, ce qui a été confirmé par les
travaux de Afalah et Bensouda [11,12]. Par contre
d’autres auteurs ont rapporté des cas en période post
ménopausique [13]. L’étude avait noté que, certaines
localisations telles que le péritoine et les organes
génitaux font suspecter un cancer, ce qui corrobore
les travaux de certains auteurs [13,14]. D’autres ont
même noté une coexistence de la tuberculose de
l’endomètre avec le cancer du col [15]. Ce qui atteste
que l’immunodépression causée par le cancer peut
créer un terrain propice à une greffe de tuberculose
qui est de nos jours considérée comme une maladie
opportuniste. Devant cette incertitude, l’histologie
demeure plus que jamais un examen qui permet
d’éliminer un éventuel cancer. Au plan histologique,
L’analyse de tous les prélèvements a mis en évidence
un granulome épithélioïde giganto-cellulaire centré
par une nécrose caséeuse dans 100% des cas. Par
contre pour d’autres auteurs, le granulome
épithélioïde giganto-cellulaire était associé à une
nécrose caséeuse que dans 75% de cas [16]. Mais
l’absence d’une nécrose caséeuse, ne doit en aucun
exclure d’emblée le diagnostic, ceci doit au contraire
inciter à des prélèvements multiples, afin d’optimiser
la probabilité de mettre en évidence la nécrose
caséeuse pour confirmer le diagnostic. Car l’absence
de la nécrose caséeuse peut faire évoquer d’autres
pathologies telle que la sarcoïdose, d’où l’intérêt de
la biologie moléculaire.
CONCLUSION
La tuberculose extra pulmonaire est une affection
fréquente dans les pays endémiques, pouvant toucher
les sujets de tout âge avec une prédominance chez
l’enfant. Les sujets des deux sexes peuvent être
atteints avec une prédominance masculine. La
localisation la plus fréquente est ganglionnaire, les
autres localisations telles que péritonéales et génitales
peuvent faire suspecter un cancer, d’où l’importance
de l’analyse histologique qui demeure dans nos
contextes un examen de certitude. Vue le taux élevé
d’infection par le VIH dans nos régions, une étude
portant sur la coïnfection tuberculose extra
pulmonaire et VIH serait nécessaire afin d’établir un
lien entre les deux pathologies.
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