ANNALES DE L’UNIVERSITE DE BANGUI
Série D, VOL 7, N°003/Décembre 2021 - 36
ARTICLE ORIGINAL
Evaluation de la qualité de vie des patients sous traitement antivitamine K au long cours dans le
service de cardiologie du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo
Assessment of patients’ Quality of life under long-course vitamin K antagonists’ treatment at the
cardiology department of Yalgado Ouédraogo University Hospital
Yibar Kambiré 1,2, Koudougou Jonas Kologo2,3, Wintièro Floriane Marcelle Hien3, Anna Thiam2,3, Jean-Baptiste
Tougouma4, Léonard Lenguebanga5, Nibèpouo Hippolyte Somé1, Georges Rosario Christian Millogo2,3, Nobila
Valentin Yaméogo2,3, Patrice Zabsonré2,3.
1 Service de Médecine et Spécialités Médicales, CHU de Tengandogo, Ouagadougou, Burkina Faso
2 Unité de Formation et de Recherche en Sciences de la Santé, Université Joseph Ki-Zerbo, Burkina Faso
3 Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo, Ouagadougou, Burkina Faso
4 Centre Hospitalier Universitaire Souro Sanou, Bobo-Dioulasso, Burkina Faso
5 Service de cardiologie, Centre hospitalier Universitaire de l’Amitié Sino-Centrafricaine.
Auteur correspondant : Yibar Kambiré. E-mail : kambirey@yahoo.fr ; Téléphone : +226 70270670
Reçu le 12/08/2021 ; Accepté le 20/10/2021
RESUME
Objectif : l’objectif de l’étude était d’évaluer la
qualité de vie des patients sous traitement
antivitamine K au long cours dans le service de
cardiologie du Centre Hospitalier Universitaire
Yalgado Ouédraogo (CHU-YO) de Ouagadougou.
Patients et méthodes : une étude transversale
descriptive et analytique a été réalisée du 1er mars
au 31 août 2020. Elle a inclus les patients âgés d’au
moins 18 ans sous traitement antivitamines K
(AVK) depuis au moins trois mois et régulièrement
suivis dans le service de Cardiologie du CHU-YO.
Les questionnaires standardisés EQ5D5L et PACT
Q2 ont été utilisés. Les tests de Chicarré et le test
exact de Fisher ont été utilisés pour l’analyse
statistique.
Résultats : cent un patients d’âge moyen de
54,92±14,91 ans ont été inclus. Le faible niveau
d’étude (65,3%) et le sous-emploi (47,6%)
caractérisaient notre population. Les principales
indications du traitement étaient la maladie
thromboembolique veineuse (53,4%) et la
fibrillation atriale (20,8%). La durée moyenne du
traitement était de 30,68±42,68 mois. La qualité de
vie par l’EQ5D5L était bonne avec un score de 72.
L’anxiété et la dépression étaient exprimées chez
84,2% des patients. Elles étaient associées au coût
du traitement (p = 0,04). La commodité au
traitement et la satisfaction au traitement étaient
bonnes avec des scores moyens respectifs de 57,9 et
58. Soixante-onze (70,3%) patients n’étaient pas
satisfaits du coût du traitement AVK et du régime
AVK.
Conclusion : La qualité de vie des patients sous
antivitamines K était globalement bonne. Elle est
négativement impactée par le coût du traitement
AVK et le régime alimentaire qui y est associé.
Mots-clés : traitement antivitamine K, qualité de
vie, commodité, satisfaction, Burkina Faso.
ABSTRACT
Objectives: The study’s objective was to assess
patients’ quality of life under long-course vitamin
K antagonists (VKA) treatment in the cardiology
department of the Yalgado Ouédraogo University
Hospital (CHU-YO) in Ouagadougou.
Patients and methods: A descriptive cross-
sectional study was carried out from March 1st to
August 31st, 2020. It included patients aged at least
18 years receiving VKA treatment for at least three
months and regularly followed in the Cardiology
department of the CHU-YO. The EQ5D5L and
PACT Q2 standardized questionnaires were used.
Chi-square tests and Fisher's exact test were used
for statistical analysis.
Results: One hundred and one patients with a mean
age of 54.92 ± 14.91 years were included. The low
level of education (65.3%) and underemployment
(47.6%) characterized our population. The main
indications for treatment were venous
thromboembolic disease (53.4%) and atrial
fibrillation (20.8%). The mean duration of
treatment was 30.68 ± 42.68 months. Quality of life
by EQ5D5L was good with a score of 72. Anxiety
and depression was expressed in 84.2% of patients.
There was associated with the cost of treatment (p =
0.04). Convenience to treatment and satisfaction
with treatment were good with mean scores of 57.9
and 58, respectively. Seventy-one (70.3%) patients
were not satisfied with the cost of the VKA
treatment and the VKA diet.
Conclusion: The quality of life of patients on
vitamin K antagonists was overall good. It is
negatively impacted by the cost of VKA treatment
and the associated diet.
Keywords: vitamin K antagonist’s treatment,
quality of life, convenience, satisfaction, Burkina
Faso.
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INTRODUCTION
Au Burkina Faso, 20,19% des patients hospitalisés
dans le service de Cardiologie en 2012 étaient sous
traitement anticoagulant [1]. Les antivitamines K
(AVK) sont la principale classe d’anticoagulants
oraux prescrits [2]. Peu d’études ont porté sur la
qualité de vie des patients sous AVK en Afrique
subsaharienne. Le but de cette étude est d’évaluer
la qualité de vie des patients traités par AVK au
long cours.
PATIENTS ET METHODES
Une étude observationnelle, transversale,
descriptive et analytique a été menée dans le service
de cardiologie du Centre Hospitalier Universitaire
Yalgado Ouédraogo (CHU-YO) entre le 1er mars et
le 31 août 2020. Elle a inclus les patients d’âge ≥ 18
ans, bénéficiant d’un traitement par AVK depuis au
moins trois mois. Un consentement éclairé oral
pour participer à l’étude a été requis avant
l’inclusion. N’ont pas été inclus les patients
incapables de donner leur consentement éclairé ou
de répondre au questionnaire. La taille de
l’échantillon calculée à l’aide de l’application
OPEN EPI version 3 selon la formule de Schwartz
était de 92 patients. Elle a été majorée de 10% pour
tenir compte des non-répondants. Deux
questionnaires validés pour apprécier la qualité de
vie liée à la santé, l’EuroQoL 5 Dimensions 5
Levels (EQ5D5L) [3,4] et la satisfaction du
traitement AVK ou Perception of Anticoagulant
Treatment Questionnaire (PACT Q) [5] ont été
utilisés. Ce sont deux questionnaires
complémentaires validés, mesurant des critères
d’évaluation rapportés par le patient (Patient
Reported Outcomes) [6].
- La qualité de vie a été évaluée sur l’EQ5D5L
[4,7]. Ce questionnaire mesure la qualité de vie liée
à la santé à travers 5 dimensions que sont la
mobilité du patient, son autonomie, ses activités
habituelles, la douleur/inconfort,
l’inquiétude/dépression. Chaque dimension
comprend cinq niveaux de réponse désignés par :
aucun problème (1), problèmes légers (2),
problèmes modérés (3), problèmes graves (4) et
incapable/extrêmes problèmes (5). L’état de santé
unique a été défini en combinant un niveau de
chacune des cinq dimensions à travers un code à
cinq chiffres. L'état 11111 indique l’absence de
problème sur l'ensemble des cinq dimensions. La
méthode des scores a été sélectionnée pour
comparer les résultats. Le score total était de 100.
Un score > 50 a été considéré comme une bonne
qualité de vie.
- La satisfaction du traitement a été appréciée à
travers le questionnaire PACT Q. Il évalue la
satisfaction d’un patient vis-à-vis de son traitement
anticoagulant. Il se compose de deux parties. Le
PACT Q1 correspond aux attentes des patients par
rapport à leur traitement anticoagulant avant
l’initiation de celui-ci. Le PACT Q2 mesure la
commodité, les effets secondaires du traitement et
la satisfaction lorsque le traitement est en cours. Le
PACT Q2 comprend trois domaines regroupant
vingt items : les aspects pratiques (11 items « B »),
la gêne liée à la maladie et au traitement (deux
items « C ») et la satisfaction par rapport au
traitement anticoagulant (sept items « D »). Chaque
domaine comprend cinq niveaux de réponses (pas
du tout, un peu, moyennement, très, extrêmement).
A partir des réponses à ce questionnaire, deux
scores sont obtenus : le « convenience dimension
score » (score de commodité du traitement) qui
regroupe les items « B » et « C » et le « satisfaction
dimension score » (score de satisfaction du
traitement anticoagulant) qui prend en compte les
items « D ». Seul le PACT Q2 a été utilisé chez nos
patients car ils ont été inclus après le début du
traitement AVK. Chacun des scores a été échelonné
de zéro à 100. Un score minimal > 50 a été retenu
comme seuil de commodité/satisfaction. Au
questionnaire PACT Q2, nous avons associé deux
questions pour mesurer la satisfaction par rapport
au coût du traitement anticoagulant. Le
questionnaire a été administré lors d'une des visites
de suivi de chaque patient. Les données collectées
ont été saisies et analysées grâce au logiciel SPSS.
Les résultats ont été exprimés en moyennes ±
déviations standards pour les variables quantitatives
et en fréquences relatives pour les variables
qualitatives. L’analyse statistique a été réalisée par
le test du Chi-carré et le test exact de Fischer pour
les variables qualitatives. Les variables
quantitatives ont été analysées grâce au test de
Student. Le seuil de signification retenu a été de p <
0,05 pour un intervalle de confiance à 95%. Un
accord des autorités hospitalières a été obtenu pour
l’étude.
RESULTATS
Sur 120 patients suivis pour le contrôle de l’INR, 101
ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen des patients
était de 54,92±14,91 ans (extrêmes 18 ans et 84 ans).
La tranche d’âge la plus représentée était celle des 60
ans et plus avec 49% des cas. Il y avait 50,5%
d’hommes et 49,5% de femmes sans différence
statistiquement significative. Les patients provenaient
de la zone urbaine dans 82,2% des cas. Ils étaient
salariés dans 53,3% des cas. Ils n’étaient pas scolarisés
dans 43,6% des cas. Au moins un facteur de risque
cardiovasculaire ou une comorbidité avait été noté
chez 94% des patients. L’hypertension artérielle était
le principal facteur de risque cardiovasculaire chez nos
patients (48,5%). La maladie veineuse
thromboembolique était la principale indication des
AVK (53,4%) suivie de la fibrillation auriculaire
(20,8%). La durée moyenne du traitement AVK était
de 30,68±42,68 mois (extrêmes 3 et 216 mois). Le
temps moyen passé dans la plage thérapeutique (TTR)
était de 55,03%. Le TTR était ≥ 60% chez 33,7% des
patients. Le tableau I résume les caractéristiques
cliniques et les indications du traitement AVK des
patients.
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Tableau I : Caractéristiques cliniques et indication du traitement chez 101 patients sous antivitamines K au long
cours au CHU Yalgado Ouédraogo
Caractéristiques/paramètres
Fréquence (N=101)
Pourcentage (%)
Facteurs de risque cardiovasculaire et
comorbidités*
Hypertension artérielle
49
48,5
Dyslipidémie
17
16,9
Obésité
16
15,8
Diabète sucré
7
6,9
Dyslipidémie
16
18,8
AVCI**
15
14,9
Autres ischémies
14
13,9
IRC***
13
12,9
Autres
15
14,9
Indication du traitement AVK
Maladie thromboembolique veineuse+
54
53,4
Fibrillation atriale
21
20,8
Thrombose intracardiaque
7
6,9
Cardiopathie ischémique
7
6,9
Autres
12
11,8
Types d’AVK
Acénocoumarol
49
48,5
Fluindione
47
46,5
Warfarine
5
5
Traitement antiagrégant plaquettaire
14
13,9
Complications hémorragiques sous AVK***
26
25,7
* Nombre moyen de comorbidités = 2,07±1,30 ; **AVCI= Accident vasculaire cérébral ischémique ; ***IRC=insuffisance
rénale chronique ; **** Hémorragies minimes à modérées. +dont 29,7% d’embolie pulmonaire.
Qualité de vie selon le score EQ5D5L
La qualité de vie globale était bonne avec un score
moyen de 72. Un score global d’au moins 50 était
retrouvé chez 86,1% des patients. Selon les
dimensions de l’EQ5D5L, 52,5% des patients
n’avaient aucun problème de mobilité et 79,2%
assuraient eux-mêmes leurs soins. En analyse
univariée, le coût du traitement était associé à la
qualité de vie selon le score EQ5D5L (p = 0,04 ;
RR = 6,5). Le tableau II présente les données selon
les dimensions de l’EQ5D5L.
Tableau II : Répartition selon les dimensions de l’EQ5D5L de 101 patients sous antivitamines K au long cours
au CHU Yalgado Ouédraogo
Paramètres
Mobilité
Autonomie
Activités habituelles
Douleurs inconforts
Anxiété/ dépression
Aucun problème
53 (52,5)
80 (79,2)
33 (32,7)
43 (42,6)
16 (15,8)
Léger problème
12 (11,9)
7 (6,9)
23 (22,8)
30 (29,7)
17 (16,8)
Problème modéré
21 (20,7)
8 (7,9)
25 (24,7)
20 (19,8)
33 (32,7)
Problème sévère
12 (11,9)
1 (1)
13 (12,9)
8 (7,9)
31 (30,7)
Incapable/extrême problème
3 (3)
5 (5)
7 (6,9)
0 (0)
4 (4)
La mobilité et l’autonomie étaient bonnes ou très bonnes chez les patients qui n’avaient pas de problème.
L’anxiété et/ou la dépression étaient notées chez 84,2% des patients qui présentaient au moins un problème (cf.
figure 1).
Figure 1 : Répartition selon les dimensions de l’EQ5D5L de 101 patients sous antivitamines K au long cours au
CHU Yalgado Ouédraogo
53
80
33 43
16
48
21
68 58
85
0
20
40
60
80
100
Mobilité Autonomie Activités
habituelles Douleur/inconfort Anxiété/dépression
Pourcentage (%)
Dimensions de l'EQ5D5L
Aucun problème Problème
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Score global de la satisfaction au traitement
selon le PACT Q2 : Le score moyen de satisfaction
des patients sur l’échelle de commodité a été de
57,9. Il était > 50 chez 74,26% des patients. Le
score moyen de satisfaction par rapport au
traitement a été de 58. Le score de satisfaction était
> 50 chez 84,16% des patients.
Satisfaction du patient selon le PACT Q2
La satisfaction du patient selon les dimensions du
PACT Q2
L’appréciation de la commodité du traitement par
item a montré une satisfaction pour sept items sur
11. Cette satisfaction était traduite par l’absence de
difficulté à prendre le traitement hors de chez soi
(72,3%) et l’absence d’effets secondaires (70%).
Une insatisfaction était notée pour le régime
alimentaire (92%), la planification du temps autour
des rendez-vous pour le suivi INR (85%) et le
niveau d’indépendance des patients (87%).
En raison des effets secondaires potentiels du
traitement AVK, 70% des patients ont limité leurs
activités habituelles. La satisfaction par rapport au
traitement était notée chez 91,2% des patients et
91% reconnaissaient une amélioration de leur
symptomatologie. Une bonne satisfaction était
également notée concernant les méthodes de suivi
(86,1%), la forme du traitement (82,2%). Dans
89,1% des cas, il n’avait pas été enregistré
d’hémorragies ou, les patients les avaient vécus
mieux qu’ils n’en appréhendaient. Une
insatisfaction portait sur l’autonomie concernant le
suivi du traitement dans 68,3% des cas. En analyse
univariée, le sexe masculin (p value = 0,02) et le
TTR ≥ 60% étaient associés à la satisfaction au
traitement AVK (p value = 0,05). Le tableau III
récapitule les données sur les différents items du
PACT Q2.
Tableau III : Répartition en fonction des items du PACT Q2 de 101 patients sous antivitamines K au long cours
au CHU Yalgado Ouédraogo
Domaines
Pas du tout
Un peu
Moyennement
Très
Extrêmement
B1
B2
B3
B4
B5
B6
B7
B8
B9
B10
B11
57 (56,4)
26 (25,7)
25 (24,8)
38 (37,6)
8 (7,9)
73 (72,3)
15 (14,9)
21 (20,8)
64 (63,4)
13 (12,9)
23 (22,8)
17 (16,8)
25 (24,8)
30 (29,7)
28(27,7)
10 (9,9)
15 (14,9)
17 (16,8)
16 (15,8)
19 (18,8)
8 (7,9)
28 (27,7)
8 (7,9)
13 (12,9)
12 (11,9)
13 (12,9)
10 (9,9)
5 (5)
10 (9,9)
20 (19,8)
9(8,9)
11(10,9)
14(13,9)
14 (13,8)
28 (27,7)
21 (20,8)
15 (14,9)
21 (20,8)
5 (5)
20 (18,8)
27 (26,7)
7 (6,9)
16 (15,8)
22 (21,8)
5 (5)
9(8,9)
13 (12,9)
7 (6,9)
67 (66,3)
3 (3)
39 (38,6)
17 (16,8)
2 (2)
53 (52,5)
14 (13,9)
C1
C2
30 (29,7)
70 (69,3)
13 (12,9)
17 (16,8)
9 (8,9)
10 (9,9)
25 (24,8)
2 (2)
24 (23,8)
2 (2)
D1
D2
D3
D4
D5
D6
D7
9 (8,9)
4 (4)
4(4)
32 (31,7)
6 (5,9)
4 (4)
10 (9,9)
14 (13,9)
14 (13,9)
10 (9,7)
30 (29,6)
5(5)
14 (13,9)
32 (31,5)
18 (17,8)
16(15,8)
23 (22,7)
17(16,9)
3 (3)
4(4)
6 (5,9)
51 (50,5)
75 (74,3)
50 (49,5)
20 (19,8)
76 (75,2)
78 (79,2)
50 (49,5)
9 (8,9)
8 (7,9)
14 (12,9)
2 (2)
11 (10,9)
1 (1)
3 (3)
* Significations des items du PACT-Q2 : Commodité : B1 - Difficultés à prendre le traitement ; B2 - Prendre la
peine de suivre le traitement ; B3 - Difficultés concernant les ajustements de doses nécessaires ; B4 - Traitement
et autres médicaments ; B5 - Implications du traitement et du régime ; B6 - Traitement et être loin de chez soi ;
B7 - Difficultés de la vie quotidienne ; B8 - Dérangement de suivi requis ; B9 - Difficultés de consommation
régulière ; B10 - Sentiment de perte d'autonomie ; B11 - Soucis de devoir arrêter le traitement ; C1 - Impact des
effets secondaires sur les activités habituelles ; C2 - Inconfort dû aux symptômes. Satisfaction au traitement
anticoagulant : D1 - Sentiment de réconfort ; D2 - Diminution des symptômes ; D3 - Expérience des effets
secondaires ; D4 - Satisfaction quant à l'indépendance ; D5 - Satisfaction de la prise en charge des patients ; D6
- Satisfaction du formulaire de traitement ; D7 - Satisfaction globale.
Satisfaction des patients par rapport au coût du
traitement
Soixante et onze patients (70,3%) étaient peu
satisfaits du coût du traitement. Il était jugé cher ou
très cher par 83,1% des patients. La dépense totale
du traitement a été entièrement assurée par le patient
dans 30,7% des cas et par une tierce personne dans
47,5% des cas. Aucun patient n’avait une assurance
maladie. Le coût moyen mensuel du traitement AVK
a été de 51.925 FCFA (79,16 €) en absence de
complications et de 88.874 FCFA (135,48 €) en cas
de complications. La prise en charge des
complications liées au traitement AVK notamment
les hémorragies a représenté la plus grosse dépense,
soit une moyenne de 36.949FCA (56,33 €) avec une
dépense maximale de 1.000.000 FCFA (1524,48 €).
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Le régime alimentaire a été la dépense mensuelle la
plus élevée soit en moyenne 28.030 FCFA (39,68 €).
Les coûts directs de la biologie et du transport ont
été respectivement évalués en moyenne à 10.402
FCFA (15,66 €) et 7.327 FCFA (11,17 €) par mois.
Le choix du traitement, AVK ou AOD, avait été
proposé aux patients dans 7,9% des cas et 57,4% ont
souhaité changer de classe d’anticoagulants.
DISCUSSION
Cette étude a montré une bonne qualité de vie des
patients sous AVK et une satisfaction modérée.
La qualité de vie selon le score EQ5D5L
La qualité de vie globale de nos patients bien que
bonne était moindre que celle de certaines études
[8,9]. L’anxiété /dépression était marquée dans notre
population (84,2%). Cela s’explique par la faible
capacité d’auto-prise en charge de nos patients.
Selon l’annuaire statistique 2018 du Burkina Faso
[10] le revenu mensuel moyen du burkinabé est de
39.700 FCFA (60,52 €) et la dépense moyenne
annuelle par tête d’habitant de 189.404 FCFA
(288,76 €) dont seulement 2,4% est alloué à la santé.
La qualité de vie associée au traitement AVK
diminue au début de la thérapie puis s'améliore à
long terme [8,9]. Les facteurs associés à la
diminution de la qualité de vie étaient la
modification du style de vie et l’anxiété liée au
mauvais contrôle INR. L'association entre un
meilleur contrôle de l'INR et une meilleure qualité
de vie a également été rapportée par d’autres auteurs
[11–15] de même que l’anxiété ou la dépression et
les douleurs chroniques [11,12].
La satisfaction au traitement par le score PACT Q
Le score de commodité dans notre étude était de
57,9. Ce score, bien que bon, est en deçà des scores
dans d’autres séries qui variaient de 70 à plus de 90
[6,8]. L’insatisfaction la plus marquée était liée au
régime alimentaire imposé par le traitement AVK
(87,1%). Dans son étude comparant la qualité de vie
chez les patients bénéficiant d’une stratégie de
traitement par AVK guidée par des changements
dans l'alimentation en vitamine K, Assis n’avait pas
observé de différence significative ni d’amélioration
de la qualité de vie dans les deux groupes. Seule la
stabilité de l’anticoagulation était directement
associée à l’amélioration des scores de la qualité de
vie [16]. Pour Millogo et al. [2], le régime strict
proposé aux patients sous AVK n’était pas associé à
un bon contrôle de l’INR. C’est donc au traitement
AVK de s’adapter au régime. Une insatisfaction était
notée dans la planification du temps autour des
rendez-vous pour le suivi INR, le suivi médical et du
niveau d’indépendance des patients. Une
amélioration était observée lorsque le patient pouvait
corriger son INR au téléphone, lorsque le
prélèvement se faisait à domicile ou quand les
contrôles étaient espacés d’au moins 15 jours. Le
score de satisfaction dans notre étude (58) est
comparable aux scores rapportés dans la littérature
[6,8]. Le sexe masculin et le TTR ≥ 60% étaient
associés à une meilleure satisfaction au traitement
par AVK comme rapporté dans la littérature [6,13].
Les patients étaient satisfaits pour la majorité des
items sauf au niveau de l’autonomie concernant le
suivi du traitement dans 73,3% des cas. Hilde avait
rapporté une satisfaction médiane de 64 [9]. La
majorité des patients était satisfait de leur
indépendance (87%) dans l’étude de Vanessa et al.
[17]. Pour améliorer la satisfaction d'un patient il
faut connaître ses habitudes et son environnement
social [18]. Alegret a montré la perception d’une
faible qualité de vie pendant les premiers mois du
traitement AVK liée aux visites fréquentes et aux
difficultés à atteindre des niveaux d'INR adéquats. A
six mois, il a noté l'amélioration de la qualité de vie
et l'absence de différence entre les groupes AOD et
AVK suite à la réduction des visites et aux INR plus
stables [19].
Stratégie du choix de l’anticoagulant
Seulement 7,9% de nos patients ont été associés au
choix de leur traitement et 57,4% des patients
voudraient changer leur traitement AVK. Ce souhait
contraste avec la cherté du traitement anticoagulant
rapportée. Il faut proposer les traitements
disponibles aux patients pour un choix éclairé.
Palacio a montré que 85% des patients souhaitaient
participer au choix de leur traitement anticoagulant.
En prenant en compte le coût des AVK et des AOD,
la préférence pour la warfarine était passée de 50% à
65% et celle pour les AOD de 25% à 19% [18].
CONCLUSION
La qualité de vie des patients sous AVK est bonne. Il
existe une anxiété liée au coût du traitement et au
régime pauvre en vitamine K. L’éducation
thérapeutique optimiserait le traitement et la qualité
de vie des patients.
REFERENCES
1. Millogo GRC, Kologo JK, Kinda G, Yameogo
NV, Tougma JB, Kambiré Y, et al. Les accidents
du traitement anticoagulant dans le service de
Cardiologie du Centre Hospitalier Yalgado
Ouédraogo (Burkina Faso). Pan Afr Med J.
2018;29:135.
2. Millogo GRC., Sanon B, Kologo JK, Kinda G,
Yameogo NV, Tougma JB, et al. Facteurs
associés à l’équilibre du traitement antivitamine
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