ANNALES DE L’UNIVERSITÉ DE BANGUI

Série D, VOL. 4, N°001/ Juin 2018 -

ARTICLE ORIGINAL

Coût de la prise en charge de la maladie thrombo-embolique veineuse dans un pays à

ressources limitées : Exemple du Burkina Faso

, Patrice Zabsonré

1 - Centre Hospitalier universitaire Yalgado Ouedraogo Ouagadougou (Burkina Faso)

2 - Unité de formation et de recherche en science de la santé université Ouaga I Pr Joseph Ki Zerbo

3 - Hôpital de district de Bogodogo

4 - Centre hospitalier universitaire Charles De Gaulle

Auteur correspondant : Anna Thiam, Tel: 0022670333400 ou 00221776045420, email: annathiamtall@yahoo.fr,

annathiam50@gmail.com, adresse: BP 1165 Ouagadougou 09 Burkina Faso

pour MTEV les patients hospitalisés au service de

cardiologie du centre hospitalier universitaire

Yalgado Ouedraogo (CHU-YO) sur une période de

deux ans du 1

er

janvier 2014 au 31 décembre 2015.

Nous avons exclu les patients décédés. Nous avons

évalué le coût moyen du séjour hospitalier, les

dépenses moyennes imputables à la réalisation des

examens paracliniques, à la thérapeutique de la

MTEV et le coût moyen global.

l’hospitalisation était de 12,96 jours. Le cout moyen

global de cette dernière était de 28718,75 F CFA

(43,78 €). La dépense moyenne totale imputable au

diagnostic de la MTEV était de 64.550 F CFA

(98,41€) ; La dépense moyenne totale imputable au

traitement de la MTEV était de 202.493,5FCFA

(308 ,7 €) dont 84 385CFA (128,64€) pour

l’héparine. Le coût moyen direct de la prise en

charge comprenant le séjour hospitalier, les

dépenses imputables au diagnostic et au traitement

hospitalized for confirmed VTE within a two-year

period running from January 1

st

31

deceased. We assessed the average cost of inpatient

stay, the expenses related to paraclinical exams,

treatment of VTE, and the average overall cost of

care.

Results: Two hundred and fifty-five patients were

included. Meanage was 49.15 years and sex ratio

Euros) including 84,385 F CFA (128.64 Euros) for

heparin treatment. The average overall cost of care

which included in-hospital stay, expenses related to

diagnosis and treatment of VTE was 267,043.5 F

CFA (407.11 Euros). Conclusion: The overall

inpatient cost of care for VTE remains costly and

beyond means for people.

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les pays à revenu moyen ou faible. En Afrique

noire, la maladie thromboembolique veineuse qui

comprend deux entités : la thrombose veineuse

profonde (TVP) et l’embolie pulmonaire (EP) était

réputée rare [1,2]. Elle a connu ces dernières années

une augmentation importante de sa prévalence en

Afrique au sud du Sahara [3-8]. Selon les rapports

mondiaux du PNUD, le Burkina Faso figure parmi

les pays les plus pauvres au monde, avec une

population en majeure partie (46,7% en 2009)

complications à court, moyen et long terme peut

engager le pronostic vital et fonctionnel allant du

tableau d’EP grave, de forme foudroyante avec une

mort subite, jusqu’à la survenue d’une maladie post

phlébitique, le développement d’un cœur

pulmonaire chronique post embolique et des

récidives. L’exigence d’une prise en charge

adéquate et spécialisée s’impose. Cette étude devait

évaluer le coût direct de la prise en charge

hospitalière de la maladie thromboembolique

à l’angioscanner et /ou à la scintigraphie

pulmonaire de ventilation /perfusion et /ou à l’écho

Doppler veineux des membres inférieurs. L’étude

s’est déroulée du 1

2015. Nous avons exclu les patients décédés en

cours d’hospitalisation et ceux qui sont sortis contre

avis médical. Nous avons recueilli les données

sociodémographiques des patients, leurs revenus

mensuels, les comorbidités, les données cliniques et

examens paracliniques, pour le diagnostic

comportant les D-dimères et l’imagerie utilisée

pour le diagnostic de la MTEV (Angioscanner

thoracique, Scintigraphie pulmonaire et

EchoDoppler veineux des membres inférieurs), la

numération formule sanguine (NFS), le taux de

prothrombine et l’international normalized ratio

(TP/INR). Le coût moyen des examens pour le

suivi du traitement a tenu compte du coût unitaire

de chaque examen et du nombre moyen d’examen

moyenne des dépenses imputables au séjour

hospitalier, aux examens paracliniques pour le

diagnostic, au traitement et aux examens pour la

surveillance du traitement durant la période

d’hospitalisation.

RESULTATS

Notre étude a concerné 255 patients. La prévalence

hospitalière de la MTEV était de 18,52%. Le sex-

ratio était de 0,58, et l’âge moyen de 49,15 ans avec

des extrêmes de 17 ans et 92 ans. La tranche d’âge

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USIC : Unité de soin intensif cardiologique ; TP/INR : Taux de prothrombine /indice Normalized Factor

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patients 37,21% ont honoré leur prescription. Les

veinotoniques ont été utilisés chez 23,92% des

patients. Le nombre moyen d’INR réalisés pendant

l’hospitalisation a été de 2,52 avec des extrêmes de

0 et 4. Le nombre moyen de numérations formule

sanguine réalisées était de 1,70 avec des extrêmes

de 1 et 5. La dépense moyenne imputable au

traitement de la MTEV était de 202493,5 F CFA

l’hospitalisation (Tableau II et III).

Tableau III : récapitulatif du coût des différentes

rubriques de la prise en charge

En tenant compte du séjour hospitalier, des

molécules utilisées en fonction du tableau clinique

et du bilan paraclinique, le coût direct de la prise en

charge variait entre 144031 F CFA (219,57 €) et

260956 FCFA (397,82 €) (Tableau 4).

Tableau IV : coût moyen de la prise en charge prenant en compte l’hospitalisation et les différentes

combinaisons thérapeutiques

Ce cout dépendait du fait que le patient ait séjourné

en unité de soins intensif cardiologique ou pas et de

la catégorie de la chambre d’hospitalisation

(Tableau 5). Au cours de la période d’étude chez

DISCUSSION

La maladie thrombo-embolique veineuse est une

réalité en Afrique noire en milieu hospitalier [3-8].

Dans un tel contexte caractérisé par une faiblesse

des revenus des populations, l’absence de

couverture maladie et de sécurité sociale comme

c’est le cas dans la plupart des pays au sud du

Sarah, cette affection peut poser la problématique

de sa prise en charge. En effet plus de la moitié des

patients (58,04%) avait un revenu mensuel inférieur

ou égal au SMIG (32218 FCFA : 49,12 euros). Le

Burkina Faso est l’un des pays les plus pauvres au

mortalité des maladies non transmissibles (MNT)

sur l’économie globale d’un pays, étant

responsables de 70% des décès dans le monde, avec

comme responsables les maladies cardiovasculaires

(7,7 millions décès par an). Plus de 80% de ces

décès «prématurés» surviennent dans les pays à

revenu faible ou intermédiaire (personnes

relativement jeunes entre 30 à 69 ans) [10].

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Tableau V : coût de la prise en charge prenant en compte le secteur et la catégorie d’hospitalisation et des

combinaisons thérapeutiques

Au Burkina Faso le système de santé se présente sous

la forme d'une pyramide organisée en trois niveaux

qui assurent des soins de santé primaires, secondaires

et tertiaires. L'Etat à travers son budget arrive à

financer dans la limite des ressources disponibles, les

dépenses de santé constituées essentiellement des

dépenses de fonctionnement et d'investissements

[11]. Les femmes restent une catégorie sociale très

exposée, expliquant en partie par la fréquence élevée

75 000F (114,34 €) le flacon, à la charge du patient

car non subventionné. Le coût moyen du diagnostic

de MTEV incluant les D-dimères et un examen

d’imagerie en fonction du tableau EP et/ou TVP varie

entre 30100 Fet 102600 F atteignant et dépassant le

revenu moyen mensuel de plus de la moitié de nos

patients. La réalisation des D-dimères dans notre

contexte et même dans les pays développés, reste

intéressante dans la mesure ou ayant une valeur

prédictive négative, elle peut, chez les patients à

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surtout dans un contexte de pays à ressources

limitées.

- La MTEV est une réalité en Afrique au sud du

- Des algorythmes de stratégie diagnostique

- Les moyens de prise en charges sont connus

1- Bertrand E, Coulibaly AO, Ticolat R - Statistiques

2- Boukinda F, Planchon B, Kondza J. La

l’embolie pulmonaire grave. Mali Med 2011;26:

45–8.

Prévalence et caractéristiques de la maladie

thrombo-embolique veineuse chez la femme en

milieu hospitalier à Cotonou. Med Afr

Noire 2012;59(3):163-71

http://donnees.banquemondiale.org/pays, 20

juillet 2017.

Anderson HR, Bhutta ZA, Biryuko S et al .GBD

2015 Risk Factors Collaborators. Global,

assessment of 79 behavioural, environmental

and occupational, and metabolic risks or clusters

of risks, 1990–2015: a systematic analysis for

the Global Burden of Disease Study 2015.