ANNALES DE L’UNIVERSITÉ DE BANGUI
Série D, VOL. 3, N°001 / Juin 2017 -
ARTICLE ORIGINAL
Les cancers de l’enfant : profil épidémiologique et aspects anatomopathologiques à
Niamey
Childhood cancers: epidemiological profile and anatomopathological aspects in Niamey
Aïchatou Balaraba Abani Bako
1
, Hamani Aboubacar Yacouba
2
, Hassan Moumouni
2
, Djibo Hamadou
2
, Ibrahima
Diakite
1
, Hassane Nouhou
1
1
Hôpital National de Niamey
2
Faculté des Sciences de la Santé de l’Université Abdou Moumouni de Niamey
Correspondance : Dr Abani Bako Aïchatou Balaraba
Hôpital National de Niamey BP 38 ; Tel : (00227) 20722442/20722326 ; Fax : (00227) 20723244
Tel personnel : (00227) 96401515/ 91289800 ; Adresse mail : a_abani@yahoo.fr
Reçu le 31/01/2017 ; Accepté le 12/04/2017
Résumé
Objectif : Déterminer les aspects épidémiologiques
et histologiques des cancers de l’enfant au Niger.
Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une
étude rétrospective portant sur les cancers solides
diagnostiqués chez les enfants de 0 à 15 ans, sur
une période de 16 ans (1998 à 2013), au laboratoire
d’anatomie pathologique de la Faculté des Sciences
de la Santé de l’UAM du Niger. Le matériel étudié
était constitué des prélèvements reçus dans le
service durant la période de l’étude. L’exploitation
du registre du laboratoire d’anatomie pathologique,
des comptes rendus anatomopathologiques et des
fiches de renseignement qui accompagnaient les
prélèvements a permis de recueillir les données. La
saisie et l’analyse des données ont été effectuées sur
le logiciel SPSS 16.0 for Windows.
Résultats : Nous avons colligé 183 cas de cancers
de l’enfant ayant une confirmation histologique soit
7,8% de l’ensemble des cancers sur la même
période. L’âge moyen des patients était de 8,10 ans
avec des extrêmes de 02 mois et 15 ans et le sex-
ratio de 1,2. Au plan histologique, il s’agissait
essentiellement des lymphomes (45,90%) dont 67
cas de lymphome non Hodgkinien (36,61%) et 17
cas de lymphome Hodgkinien (9,28%) puis les
tumeurs embryonnaires (24,60%) dont 20 cas de
néphroblastome (10,92%) et 17 cas de
rétinoblastome (9,28%), les sarcomes et les
carcinomes représentant respectivement 15,80% et
9,3%. Le lymphome de Burkitt était le type
histologique le plus fréquent avec 36 cas soit
19,67%. Il était de siège maxillo-facial dans 14 cas
(40%).
Conclusion : Les cancers de l’enfant sont
fréquents, ils représentent 7,8% de l’ensemble des
cancers diagnostiqués au sein de notre laboratoire.
Le lymphome non Hodgkinien de type Burkitt est le
cancer le plus fréquent.
Mots Clés : Cancers, Enfant, Niger,
Anatomopathologique.
Abstract
Objective: To determine the epidemiological and
histological aspects of childhood cancer in Niger.
Patients and method: We have conducted a
retrospective study of solid cancers diagnosed in
children from 0 to 15 years over a 16 years period
(1998-2013), in the pathological anatomy
laboratory of the Health Sciences Faculty of AMU
Niger.
Results: During the study period, we collected 183
(7.8%) cases of childhood cancer having
histological confirmation of all cancers over the
same period. The average age of patients was 8.1
years, extending from 02 months to 15 years and
sex ratio of 1.2. Histologically, lymphomas (45.9%)
including 67 cases of NHL (36.61%) and 17 cases
of HL (9.28%) followed by embryonal tumors
(24.6%) with 20 Cases of nephroblastomas
(10.92%) and 17 cases of retinoblastoma (9.28%)
and finally sarcomas and carcinomas, accounting
for respectively 15.8% and 9.3% were the most
frequent cancer cases. We noted that Burkitt's
lymphoma was the most common histological type
with 36 cases (19.67%). It was maxillofacial in 14
cases (40%).
Conclusion: Childhood cancers are rare; they
represent 7.8% of all cancers diagnosed in our
laboratory. Burkitt-type non-Hodgkin’s lymphoma
is the most frequently reported cancer in our series
in 19.6% of cases.
Key words: Cancer, Childhood, Niger,
Anatomopathological
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Série D, VOL. 3, N°001 / Juin 2017 -
INTRODUCTION
Les cancers de l’enfant diffèrent de ceux de l’adulte
par leurs caractéristiques histopathologiques et
biologiques, avec une extrême rareté des
carcinomes, majoritairement rencontrés chez
l’adulte [1]. En Afrique peu de données sur les
tumeurs de l’enfant sont disponibles dans la
littérature [2]. Le Niger dispose d’un Registre
national des cancers hébergé au sein du laboratoire
d’anatomie pathologique de la Faculté des Sciences
de la Santé (FSS) de l’Université Abdou
Moumouni de Niamey (UAM). Ce registre a été
créé depuis 1992. En dehors des données du
registre, il existe très peu de données sur les cancers
de l’enfant dans notre pays. Face à ce constat, nous
nous proposons de mener une étude préliminaire
sur les cancers de l’enfant dans ses aspects
épidémiologiques et anatomopathologiques.
Matériels et méthodes
Nous avons mené une étude rétrospective et
descriptive au sein du laboratoire d’anatomie
pathologique de la Faculté des Sciences de la Santé
de l’Université Abdou Moumouni de Niamey
(Niger), allant de 1
er
janvier 1998 au 31 décembre
2013, soit une période d’étude de 16 ans. Nous
avons inclus tout cas de cancer diagnostiqué chez
les enfants de 0 à 15 ans, confirmé à l’histologie
pendant la période d’étude. L’exploitation des
registres du laboratoire d’anatomie pathologique,
des comptes rendus anatomopathologiques et des
fiches de renseignement qui accompagnent les
prélèvements a permis de recueillir les informations
sur l’âge, le sexe, le siège et le type histologique de
la tumeur. La saisie et l’analyse des données ont été
effectuées sur le logiciel SPSS 16.0 for Windows.
RESULTATS
Nous avons colligé 183 cas de cancers de l’enfant
sur 2.341 cas de cancers (7,8%).
La moyenne d’âge était de 8,1 ans avec des
extrêmes allant de 02 mois et 15 ans. Les
proportions étaient pratiquement identiques dans les
différentes tranches d’âge : 60 cas (32,9%) dans la
tranche d’âge de 0 à 5 ans, 61 cas (33,5%) dans
chacune des tranches d’âge de 6 à 10 ans et 11 à 15
ans. Le sexe masculin prédominait avec 102 cas
(56%), contre 81 de sexe féminin. Le sex-ratio était
de 1,2. La répartition selon la localisation des
cancers est présentée dans le tableau I.
Tableau I : Répartition des cas selon la
localisation des tumeurs
Localisation de la tumeur
Effectif
%
Ganglion
47
26,1
Os et tissu mou
30
16,7
Rein
21
11,7
Œil
19
10,5
Abdomen
18
10,0
Maxillo-facial
14
7,8
Ovaire
9
5,0
Peau
4
2,2
Autres
18
10,0
Total
180
100,0
La localisation n’a pas été précisée dans 3 cas.
Le tableau II nous présente le type histologique des
cancers
Tableau II : Répartition des cas selon le type
histologique
Type histologique
Effectif
%
Lymphome
84
45,9
Tumeur embryonnaire
45
24,6
Sarcome
29
15,8
Carcinome
17
9,3
Métastase
6
3,3
Mélanome
1
0,5
Glioblastome
1
0,5
Total
183
100,0
Le siège ganglionnaire était le plus fréquent avec 27
cas (41%), suivi par le siège maxillo-facial et
abdominal avec respectivement 14 cas (21,2%) et 9
cas (13,6%). Dans le Tableau III, est présentée la
répartition des lymphomes non Hodgkiniens (LNH)
selon l’âge.
Tableau III : Répartition des lymphomes non Hodgkiniens (LNH) en fonction de l’âge
Types de LNH
Total
0-5ans
6-10ans
11-15ans
Lymphomes de Burkitt
5 (13,9%)
22(61,1%)
9 (25%)
36
Lymphomes lymphoblastiques
3 (23,1%)
8 (61,5%)
2 (15,4%)
13
Lymphomes à petites cellules
3 (42,9%)
1 (13,2%)
3 (42,9%)
7
Leucémie lymphoïde chronique
0
1 (100%)
0
1
Lymphomes sans aucune indication
3 (33,3%)
3 (33,3%)
3 (33,3%)
9
Lymphomes centroblastique centrocytique
0
0
1 (100%)
1
Total
14
35
18
67
Le lymphome de Hodgkin (LH) était fréquent dans
les tranches d’âge de 6 à 10 ans et 11 à 15 ans avec
respectivement 6 cas (35,3%) et 8 cas (47,1%). Sur
les 17 cas, il y avait 16 garçons contre 1 fille. Tous
les 17 cas de lymphomes de Hodgkin étaient de
localisation ganglionnaire. Concernant les tumeurs
embryonnaires, 44 cas ont été colligés, leur
distribution est présentée dans le tableau IV. Le
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néphroblastome prédominait chez les enfants de
sexe masculin avec 11 cas (55%) ; tandis que le
rétinoblastome était plus fréquent chez les sujets de
sexe féminin avec 10 cas (58,8%).
Tableau IV: Répartition des tumeurs embryonnaires en fonction de l’âge
Tumeurs embryonnaires
Tranches d’âge
Total
0 à 5ans
6 à 10ans
11 à 15ans
Néphroblastome
15 (78,9%)
3 (15,8%)
1 (5,3%)
19
Rétinoblastome
17 (100%)
0
0
17
Neuroblastome
3 (100%)
0
0
3
Médulloblastome
0
2 (100%)
0
2
Mésoblastome
0
0
1 (100%)
1
Tumeur. embryonnaire sans
autre indication
1 (50%)
1 (50%)
0 (0,0)
2
Total
36
6
2
44
Sur les 29 cas de sarcome, l’ostéosarcome est le
plus fréquent avec 13 cas (44,8%) (voir Tableau V).
Les sarcomes sont localisés au niveau des os et des
tissus mous dans la majorité des cas, 26 cas
(89,8%). Les ostéosarcomes sont fréquents dans la
tranche d’âge de 11 à 15 ans avec 10 cas (76,9%)
(Tableau V) et le sexe masculin prédomine dans 8
cas (61,5%).
Tableau V : Répartition des sarcomes en fonction de l’âge
Sarcomes
Tranches d’âge
Total
0-5ans
6-10ans
11-15ans
Ostéosarcome
1 (7,7%)
2 (15,4%)
10 (76,9%)
13
Chondrosarcome
0
1 (33,3%)
2 (66,7%)
3
Rhabdomyosarcome
0
2 (66,7%)
1 (33,3%)
3
Sarcome d’Ewing
0
0
1 (100%)
1
Sarcome botryoïde
0
0
1 (100%)
1
Fibrosarcome
1 (25%)
1 (25%)
2 (50%)
4
Angiosarcome
0
1 (100%)
0
1
Leiomyosarcome
1 (100%)
0
0
1
Sarcome sans aucune indication
0
1 (100%)
0
1
Hitiocytofibrome malin
0
0
1 (100%)
1
Total
3
8
18
29
Les carcinomes étaient plus fréquents dans la tranche
d’âge de 11 à 15 ans avec 13 cas (76,4%) et
prédominaient dans le sexe féminin (64,7%). Ils
étaient de siège abdominal dans 4 cas (23,5%) et
ovarien dans 2 cas (11,8%).
Les métastases, au nombre de 6 étaient rencontrées
dans 50% des cas dans la tranche d’âge de 0 à 5ans,
avec un sex-ratio H/F de 2. Il s’agissait de métastases
ganglionnaires dans 3 cas (50%) et abdominal dans 2
cas (33,3%). Nous avons colligé un cas de
glioblastome et un cas de mélanome chez des
patientes, âgées respectivement de 9 ans et 12 ans.
DISCUSSION
Les cancers de l’enfant représentaient 7,8% de
l’ensemble des cancers. Cette fréquence est similaire à
celle rapportée par deux auteurs, au Niger en 2009
(7%) et au Togo en 2011 (7%) [3,4]. Cette fréquence
est plus faible en Côte d’Ivoire (4,7%) [5] et au Congo
Brazzaville (5,8%) [6]. Ces données soulignent, tout
de même, l’existence des cancers de l’enfant en
Afrique.
La moyenne d’âge dans notre étude était de 8,1 ans.
Cette moyenne varie entre 7,7 ans et 8 ans dans les
séries décrites au Togo, en Côte d’ivoire et au Congo
Brazzaville [4-6]. De même, la prédominance
masculine retrouvée dans notre étude est décrite par
plusieurs auteurs [4-6,8].
Sur le plan histologique, les lymphomes représentaient
45,9% des types histologiques dans notre étude. Ce
résultat vient conforter les constats faits dans d’autres
pays africains où des chiffres plus importants sont
rapportés au Congo Brazzaville (52% en 2003) et au
Togo en 2011 (60,8%) [4, 6]. Plus de la moitié des
lymphomes de notre étude étaient de type Burkitt
(53,73%). La littérature rapporte qu’il est le plus
fréquent des tumeurs solides malignes de l’enfant en
Afrique et en Nouvelle-Guinée. En effet il représente
30-60% des cancers de l’enfant avec une incidence
très élevée au Nigeria où plus de 80% sont des
tumeurs solides malignes de l’enfant. Les atteintes
maxillo-faciales sont fréquentes dans le lymphome de
Burkitt endémique africain. [6,7,9]. Le seul cas de
leucémie lymphoïde chronique dans notre série, chez
un enfant de 9 ans pourrait correspondre à une erreur
de diagnostic. En effet, dans la littérature la leucémie
lymphoïde chronique est inexistante chez l’enfant.
Chez l’adulte, elle survient à partir de 45 ans [2].
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Les tumeurs embryonnaires étaient dominées par le
néphroblastome qui occupait le 2
ème
rang des types
histologiques (10,92%) avec une fréquence maximale
dans la tranche d’âge de 0 à 5ans. A Bangui, Koffi et
al. on noté cette prédominance du néphroblastome
[10].
L’ostéosarcome est le plus fréquent des sarcomes de
notre série, dans 44,8% des cas. La grande majorité
des cas (77%), était observée dans la tranche d’âge de
11 à 15 ans. Classiquement, l’ostéosarcome se
rencontre souvent dans les années pré-pubertaires [6].
Nous avons répertorié un cas de sarcome d’Ewing,
soit 0,5% des types histologiques concordant avec la
littérature selon laquelle le sarcome d’Ewing est rare
chez le noir africain et américain [11].
Les carcinomes représentaient dans notre étude 9,3%
des types histologiques. En France, les carcinomes
représentent 2% des types histologiques [7,12]. Nous
avons trouvé un seul cas de mélanome, confirmant
ainsi sa rareté chez l’enfant et en Afrique. Dans la
littérature, le mélanome chez l’enfant représente 2%
environ de tous les cas de mélanome et il s’agit de la
forme de tumeur cutanée maligne la plus fréquente
dans l’enfance, responsable de 3% des cas de tumeurs
infantiles [13].
De même nous avons répertorié un seul cas de
glioblastome.
CONCLUSION
Les cancers de l’enfant sont fréquents, dominés par les
lymphomes. La recherche de ces pathologies doit se
faire devant tout tableau clinique suspect, car le
diagnostic précoce contribue à améliorer la prise en
charge et le pronostic.
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